home
 

Эпидемиология Helicobacter pylori инфекции в Приморском крае

«Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии», 2001, №2, Приложение №13, Т.XI, с.84.

В.В. Подусенко, П.Л. Щербаков, Т.В. Горлачева
Детская больница г.Находка, НЦЗД РАМН, Москва, ВГМУ г.Владивосток

В связи с неуклонным ростом числа детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения, в педиатрии проблема пилорического хеликобактериоза стала актуальной. В настоящее время общепризнанна роль H.pylori, как этиологического фактора развития воспалительных изменений верхних отделов пищеварительного тракта. Высокая распространённость хеликобактериоза среди различных групп населения, позволяет рассматривать хеликобактериоз как инфекционное заболевание и более подробно изучать эпидемиологические аспекты.

Цель настоящего исследования - изучение распространённости Н.р. инфекции у детей в Приморском крае, изучение социально-экономических аспектов хеликобактериоза в семьях Приморского края.

Материалы: В исследование было включено 50 пациентов (28 девочек и 22 мальчика), с жалобами на боли в животе и диспептические явления. Во всех возрастных группах преобладали девочки, что соответствует общей закономерности половых различий в заболеваемости гастродуоденальной патологии. Пик подъёма заболеваемости отличается в возрасте 10-13 лет (табл.№1 )

Всем детям проводились исследования в соответствии с диагностическим алгоритмом, утверждённом на IX съезде педиатров России. Протокол диагностических исследований включал: неинвазивный тест по капле крови на наличие антител к Н.р. (Fast Read Н.р., Pyloriset Dry), ЭФГДС с прицельной биопсией, хелик-тест (Санкт-Петербург), морфологическое исследование биоптата СО.

Уровень инфицированности Н. Pylori у обследованных детей составил 80% (22 девочки и 18 мальчиков). При проведённых ЭГДС язва луковицы 12перстной кишки определялась у 5 детей, эрозивные поражения желудка и лукавицы - у 8 детей , изолированный гастрит - у 6, гастродуоденит у 21 ребёнка.(табл. 2)

Анализ полученных данных показывает, что девочки болеют пилорическим хеликобактериозом чаще (55%), чем мальчики. В то же время язвенная болезнь ассоцированная с H.pylori, в нашем исследовании встречалась чаще у мальчиков.

Учитывая, что инфицирование хеликобактериями происходит в основном между членами семьи орально-оральным путём или через предметы личной гигиены, мы изучили семейный состав инфицированных детей (Табл.3)

Всего обследовано 103 человека. Из данных таблиц видно, что в семьях инфицированных девочек, количество совместно проживающих родственников выше, чем в семьях мальчиков. Это может способствовать более высокому уровню инфицированности среди девочек, учитывая, что заражение происходит от родителей к детям.

Обследование родственников в семьях ифицированных детей осуществлялось согласно диагностическому алгоритму инфекции Н.р.

Уровень инфицированности родственников хеликобактериями в семьях обследованных нами детей с Н. Pylori - составил 66%, причём количество инфицированных матерей среди всех родственников было значительно выше (28%)

Были изучены социально-экономические условия проживания инфицированных детей (табл.5)

Многие инфицированные дети живут в семьях служащих(20%) и неработающих (20%) , где уровень жизни не высокий. Преобладающее количество инфицированных детей живёт в семьях рыбаков (30%). Это обусловлено особенностями работы рыбаков: 1.длительное нахождение в закрытом пространстве. 2. Длительностью рейсов. Рейсы бывают от 1,5 месяцев до 9 месяцев. Вероятность инфицированных также может быть обусловлена длительным пребыванием моряков в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где уровень инфицированности высокий. Доказано, что на инфицированность влияет скученность проживания людей. Обычно степень инфицированности Н. Pylori выше в коммунальных квартирах. Но в наших исследованиях процент инфицированных, проживающих в отдельных квартирах гораздо выше (57,3%), чем у проживающих в коммунальных квартирах (20%). Мы полагаем, что это связано с нарушением элементарных бытовых условий в городе: ограниченной подачей холодной воды ( до 3-4 ч. в сутки), отсутствие горячей воды, отключение электроэнергии и отoпления.

По нашим данным 10 % инфицированных семей проживает в отдельных домах, где отсутствует централизованное водоснабжение и канализация и 12,5% проживает в благоустроенных коттеджах в пригороде (табл. 6).

Данные таблиц 5 и 6 позволяют сделать вывод, что на распространённость Н. Pylori оказывают влияния социально-экономические и бытовые условия проживания.

Учитывая высокий уровень распространённости хеликобактерной инфекции среди детей (80%) в Приморском крае, семейный характер H.pylori, взаимосвязь с социально-экономическими условиями семьи, необходимо своевременно и эффективно диагностировать H.pylori у детей и их родственников.

ТАБЛИЦА 1
Распределение детей по полу и возрасту
7-10 лет10-13 лет13-17 летвсего
мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки
Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%
3651091812241020112222442856


ТАБЛИЦА 2
Частота гастроэнтерологических заболеваний у детей инфицированных H. Pylori
Нозологические формы Девочки Мальчики Всего
Абс % Абс % Абс %
Язвенная болезнь12,5410512,5
Гастродуоденит1220922,52152,5
Изолированный гастрит41025615
Эрозии желудка и 12перстной кишки 512,537,5820


ТАБЛИЦА 3
Семейный состав инфицированных детей
Родственники детей Мамы Папы Бабушки Сестры и братья ВСЕГО
Абс%Абс%Абс%Абс%Абс%
Семьи девочек - 22 (55%)2221,31615,565,81514,55957,1
Семьи мальчиков - 18 (45%) 1817,41413,521,9109,74442,7


ТАБЛИЦА 4
Степень инфицированности H. pylori у родственников
Родственники детей Мамы Папы Бабушки Сестры и братья ИТОГО
Абс % Абс % Абс % Абс % Абс %
Семьи девочек1716,5109,732,987,73,836,8
Семьи мальчиков 1211,6109,710,1776,83029,1
Всего2928,12019,4431514,56866


ТАБЛИЦА 5
Социальное положение инфицированных семей
Социальное положение Рабочие Бизнес люди Рыбаки Служащие Торговцы Неработающие
Абс % Абс % Абс % Абс % Абс % Абс %
Семьи девочек2537,5717,537,537,5410
Семьи мальчиков 12,512,5512,5512,525410
Всего37,54101230820512,5820


ТАБЛИЦА 6
Условия проживания обследованных семей
Отдельный дом Отдельная квартира люди Коммунальная квартира Коттедж, пригород
Абс % Абс % Абс % Абс %
Девочки251230512,537,5
Мальчики 251127,537,525
Всего4102357,5820512,5