Эпидемиология Helicobacter pylori инфекции в Приморском крае
«Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии», 2001, №2, Приложение №13, Т.XI, с.84.
В.В. Подусенко, П.Л. Щербаков, Т.В. Горлачева
Детская больница г.Находка, НЦЗД РАМН, Москва, ВГМУ г.Владивосток
В связи с неуклонным ростом числа детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения, в педиатрии проблема пилорического хеликобактериоза стала актуальной. В настоящее время общепризнанна роль H.pylori, как этиологического фактора развития воспалительных изменений верхних отделов пищеварительного тракта. Высокая распространённость хеликобактериоза среди различных групп населения, позволяет рассматривать хеликобактериоз как инфекционное заболевание и более подробно изучать эпидемиологические аспекты.
Цель настоящего исследования - изучение распространённости Н.р. инфекции у детей в Приморском крае, изучение социально-экономических аспектов хеликобактериоза в семьях Приморского края.
Материалы: В исследование было включено 50 пациентов (28 девочек и 22 мальчика), с жалобами на боли в животе и диспептические явления. Во всех возрастных группах преобладали девочки, что соответствует общей закономерности половых различий в заболеваемости гастродуоденальной патологии. Пик подъёма заболеваемости отличается в возрасте 10-13 лет (табл.№1 )
Всем детям проводились исследования в соответствии с диагностическим алгоритмом, утверждённом на IX съезде педиатров России. Протокол диагностических исследований включал: неинвазивный тест по капле крови на наличие антител к Н.р. (Fast Read Н.р., Pyloriset Dry), ЭФГДС с прицельной биопсией, хелик-тест (Санкт-Петербург), морфологическое исследование биоптата СО.
Уровень инфицированности Н. Pylori у обследованных детей составил 80% (22 девочки и 18 мальчиков). При проведённых ЭГДС язва луковицы 12перстной кишки определялась у 5 детей, эрозивные поражения желудка и лукавицы - у 8 детей , изолированный гастрит - у 6, гастродуоденит у 21 ребёнка.(табл. 2)
Анализ полученных данных показывает, что девочки болеют пилорическим хеликобактериозом чаще (55%), чем мальчики. В то же время язвенная болезнь ассоцированная с H.pylori, в нашем исследовании встречалась чаще у мальчиков.
Учитывая, что инфицирование хеликобактериями происходит в основном между членами семьи орально-оральным путём или через предметы личной гигиены, мы изучили семейный состав инфицированных детей (Табл.3)
Всего обследовано 103 человека. Из данных таблиц видно, что в семьях инфицированных девочек, количество совместно проживающих родственников выше, чем в семьях мальчиков. Это может способствовать более высокому уровню инфицированности среди девочек, учитывая, что заражение происходит от родителей к детям.
Обследование родственников в семьях ифицированных детей осуществлялось согласно диагностическому алгоритму инфекции Н.р.
Уровень инфицированности родственников хеликобактериями в семьях обследованных нами детей с Н. Pylori - составил 66%, причём количество инфицированных матерей среди всех родственников было значительно выше (28%)
Были изучены социально-экономические условия проживания инфицированных детей (табл.5)
Многие инфицированные дети живут в семьях служащих(20%) и неработающих (20%) , где уровень жизни не высокий. Преобладающее количество инфицированных детей живёт в семьях рыбаков (30%). Это обусловлено особенностями работы рыбаков: 1.длительное нахождение в закрытом пространстве. 2. Длительностью рейсов. Рейсы бывают от 1,5 месяцев до 9 месяцев. Вероятность инфицированных также может быть обусловлена длительным пребыванием моряков в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где уровень инфицированности высокий. Доказано, что на инфицированность влияет скученность проживания людей. Обычно степень инфицированности Н. Pylori выше в коммунальных квартирах. Но в наших исследованиях процент инфицированных, проживающих в отдельных квартирах гораздо выше (57,3%), чем у проживающих в коммунальных квартирах (20%). Мы полагаем, что это связано с нарушением элементарных бытовых условий в городе: ограниченной подачей холодной воды ( до 3-4 ч. в сутки), отсутствие горячей воды, отключение электроэнергии и отoпления.
По нашим данным 10 % инфицированных семей проживает в отдельных домах, где отсутствует централизованное водоснабжение и канализация и 12,5% проживает в благоустроенных коттеджах в пригороде (табл. 6).
Данные таблиц 5 и 6 позволяют сделать вывод, что на распространённость Н. Pylori оказывают влияния социально-экономические и бытовые условия проживания.
Учитывая высокий уровень распространённости хеликобактерной инфекции среди детей (80%) в Приморском крае, семейный характер H.pylori, взаимосвязь с социально-экономическими условиями семьи, необходимо своевременно и эффективно диагностировать H.pylori у детей и их родственников.
ТАБЛИЦА 1
Распределение детей по полу и возрасту
ТАБЛИЦА 2
Частота гастроэнтерологических заболеваний у детей инфицированных H. Pylori
ТАБЛИЦА 3
Семейный состав инфицированных детей
ТАБЛИЦА 4
Степень инфицированности H. pylori у родственников
ТАБЛИЦА 5
Социальное положение инфицированных семей
ТАБЛИЦА 6
Условия проживания обследованных семей
© Copyright AMA Ltd. 2004.
Цель настоящего исследования - изучение распространённости Н.р. инфекции у детей в Приморском крае, изучение социально-экономических аспектов хеликобактериоза в семьях Приморского края.
Материалы: В исследование было включено 50 пациентов (28 девочек и 22 мальчика), с жалобами на боли в животе и диспептические явления. Во всех возрастных группах преобладали девочки, что соответствует общей закономерности половых различий в заболеваемости гастродуоденальной патологии. Пик подъёма заболеваемости отличается в возрасте 10-13 лет (табл.№1 )
Всем детям проводились исследования в соответствии с диагностическим алгоритмом, утверждённом на IX съезде педиатров России. Протокол диагностических исследований включал: неинвазивный тест по капле крови на наличие антител к Н.р. (Fast Read Н.р., Pyloriset Dry), ЭФГДС с прицельной биопсией, хелик-тест (Санкт-Петербург), морфологическое исследование биоптата СО.
Уровень инфицированности Н. Pylori у обследованных детей составил 80% (22 девочки и 18 мальчиков). При проведённых ЭГДС язва луковицы 12перстной кишки определялась у 5 детей, эрозивные поражения желудка и лукавицы - у 8 детей , изолированный гастрит - у 6, гастродуоденит у 21 ребёнка.(табл. 2)
Анализ полученных данных показывает, что девочки болеют пилорическим хеликобактериозом чаще (55%), чем мальчики. В то же время язвенная болезнь ассоцированная с H.pylori, в нашем исследовании встречалась чаще у мальчиков.
Учитывая, что инфицирование хеликобактериями происходит в основном между членами семьи орально-оральным путём или через предметы личной гигиены, мы изучили семейный состав инфицированных детей (Табл.3)
Всего обследовано 103 человека. Из данных таблиц видно, что в семьях инфицированных девочек, количество совместно проживающих родственников выше, чем в семьях мальчиков. Это может способствовать более высокому уровню инфицированности среди девочек, учитывая, что заражение происходит от родителей к детям.
Обследование родственников в семьях ифицированных детей осуществлялось согласно диагностическому алгоритму инфекции Н.р.
Уровень инфицированности родственников хеликобактериями в семьях обследованных нами детей с Н. Pylori - составил 66%, причём количество инфицированных матерей среди всех родственников было значительно выше (28%)
Были изучены социально-экономические условия проживания инфицированных детей (табл.5)
Многие инфицированные дети живут в семьях служащих(20%) и неработающих (20%) , где уровень жизни не высокий. Преобладающее количество инфицированных детей живёт в семьях рыбаков (30%). Это обусловлено особенностями работы рыбаков: 1.длительное нахождение в закрытом пространстве. 2. Длительностью рейсов. Рейсы бывают от 1,5 месяцев до 9 месяцев. Вероятность инфицированных также может быть обусловлена длительным пребыванием моряков в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где уровень инфицированности высокий. Доказано, что на инфицированность влияет скученность проживания людей. Обычно степень инфицированности Н. Pylori выше в коммунальных квартирах. Но в наших исследованиях процент инфицированных, проживающих в отдельных квартирах гораздо выше (57,3%), чем у проживающих в коммунальных квартирах (20%). Мы полагаем, что это связано с нарушением элементарных бытовых условий в городе: ограниченной подачей холодной воды ( до 3-4 ч. в сутки), отсутствие горячей воды, отключение электроэнергии и отoпления.
По нашим данным 10 % инфицированных семей проживает в отдельных домах, где отсутствует централизованное водоснабжение и канализация и 12,5% проживает в благоустроенных коттеджах в пригороде (табл. 6).
Данные таблиц 5 и 6 позволяют сделать вывод, что на распространённость Н. Pylori оказывают влияния социально-экономические и бытовые условия проживания.
Учитывая высокий уровень распространённости хеликобактерной инфекции среди детей (80%) в Приморском крае, семейный характер H.pylori, взаимосвязь с социально-экономическими условиями семьи, необходимо своевременно и эффективно диагностировать H.pylori у детей и их родственников.
ТАБЛИЦА 1
Распределение детей по полу и возрасту
| 7-10 лет | 10-13 лет | 13-17 лет | всего | ||||||||||||
| мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | ||||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % |
| 3 | 6 | 5 | 10 | 9 | 18 | 12 | 24 | 10 | 20 | 11 | 22 | 22 | 44 | 28 | 56 |
ТАБЛИЦА 2
Частота гастроэнтерологических заболеваний у детей инфицированных H. Pylori
| Нозологические формы | Девочки | Мальчики | Всего | |||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Язвенная болезнь | 1 | 2,5 | 4 | 10 | 5 | 12,5 |
| Гастродуоденит | 12 | 20 | 9 | 22,5 | 21 | 52,5 |
| Изолированный гастрит | 4 | 10 | 2 | 5 | 6 | 15 |
| Эрозии желудка и 12перстной кишки | 5 | 12,5 | 3 | 7,5 | 8 | 20 |
ТАБЛИЦА 3
Семейный состав инфицированных детей
| Родственники детей | Мамы | Папы | Бабушки | Сестры и братья | ВСЕГО | |||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Семьи девочек - 22 (55%) | 22 | 21,3 | 16 | 15,5 | 6 | 5,8 | 15 | 14,5 | 59 | 57,1 |
| Семьи мальчиков - 18 (45%) | 18 | 17,4 | 14 | 13,5 | 2 | 1,9 | 10 | 9,7 | 44 | 42,7 |
ТАБЛИЦА 4
Степень инфицированности H. pylori у родственников
| Родственники детей | Мамы | Папы | Бабушки | Сестры и братья | ИТОГО | |||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Семьи девочек | 17 | 16,5 | 10 | 9,7 | 3 | 2,9 | 8 | 7,7 | 3,8 | 36,8 |
| Семьи мальчиков | 12 | 11,6 | 10 | 9,7 | 1 | 0,17 | 7 | 6,8 | 30 | 29,1 |
| Всего | 29 | 28,1 | 20 | 19,4 | 4 | 3 | 15 | 14,5 | 68 | 66 |
ТАБЛИЦА 5
Социальное положение инфицированных семей
| Социальное положение | Рабочие | Бизнес люди | Рыбаки | Служащие | Торговцы | Неработающие | ||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Семьи девочек | 2 | 5 | 3 | 7,5 | 7 | 17,5 | 3 | 7,5 | 3 | 7,5 | 4 | 10 |
| Семьи мальчиков | 1 | 2,5 | 1 | 2,5 | 5 | 12,5 | 5 | 12,5 | 2 | 5 | 4 | 10 |
| Всего | 3 | 7,5 | 4 | 10 | 12 | 30 | 8 | 20 | 5 | 12,5 | 8 | 20 |
ТАБЛИЦА 6
Условия проживания обследованных семей
| Отдельный дом | Отдельная квартира люди | Коммунальная квартира | Коттедж, пригород | |||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Девочки | 2 | 5 | 12 | 30 | 5 | 12,5 | 3 | 7,5 |
| Мальчики | 2 | 5 | 11 | 27,5 | 3 | 7,5 | 2 | 5 |
| Всего | 4 | 10 | 23 | 57,5 | 8 | 20 | 5 | 12,5 |
© Copyright AMA Ltd. 2004.